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          發布時間:2011-05-18 15:11:38 點擊數: 更新時間:2011-05-18
          容易被忽視的小兒眼病——斜視、弱視

          容易被忽視的小兒眼病——斜視、弱視

          遂寧市中心醫院 眼科

            斜視指的是兩眼向前注視是,兩眼眼位未平行,有一只眼向內斜(內斜視)或向外斜(外斜視)。內斜視時這只眼的眼白部分外側多,黑眼珠(角膜及其后面的虹膜)偏向鼻部;反之為外斜。在幼兒時期,由于鼻梁尚未發育完全,以致兩眼內眼角之間皮膚較寬些,使兩眼內側的眼白部分被遮,顯得外側的眼白部分多余內側,好像兩眼內斜。只要待鼻骨發育完全,將兩眼間皮膚撐起,就不再顯內斜了。但真正的斜視就不如此,兒童長大,斜視不變。如到入學時再查視力,會發現斜視的視力不好,也不能用眼鏡矯正,這稱之為弱視,也就是經過檢查來發現眼有器質性改變,而視力不能矯正。斜視的真正原因尚不清楚,不過,有一部分與屈光不正有關。有內斜的兒童,經散瞳驗光后,發現有高度遠視者相當多。推測與輻輳過度有關。屈光真正的眼在看遠近不同距離物體時需不斷的調節,距離愈近,調節越強。但我們是兩眼同時看物,看遠時,兩眼的視線是平行的,看近時兩眼必需向內成一定角度,使兩眼集中在所注視的物體上,這種作用稱為輻輳。如果不輻輳,看近時,勢必兩眼各看各的,形成雙影(復視)。物體愈近,調節愈強,輻輳亦愈強,這兩者是平行的。
            當有高度遠視時,看遠視,即需比正常所需的調節,否則看不清,而輻輳也相應的增強。由于這種較正常所需的輻輳增多,可引起內斜。這些內斜兒童早期散瞳驗光,如證明有較多的遠視,應當佩戴合適眼鏡,減少調節和相應的輻輳,內斜可以矯正。若戴鏡后一些時間后(3~6個月)眼仍有些斜視,可以手術矯正殘留的斜視,恢復雙眼單視。另有一些兒童散瞳驗光后,并無明顯的遠視,則需手術矯正。
            外斜的原因,很小一部分是近視,大多數與屈光狀況無明顯關系。有的因單眼視力很差,由于廢用而呈外斜。
            內斜兒童如不早期檢查治療,長大后往往變現為斜視眼的視力低下,不能矯正。由于斜眼受中樞長期抑制,以致視力低下,因為如果斜視眼的視力不被中樞抑制,必須引起復視,造成生活中的諸多不便。這種視力低下,不能用眼鏡矯正,即為弱視。
            如果很早發現弱視,可以試遮擋健眼,強迫用弱視眼,以刺激其中樞的恢復。當然也需確定有無屈光不正,加以矯正。再經眼肌訓練,以恢復其雙眼單視,使之有立體感。所有一切檢查、治療都應早眼科醫師指導下進行。最重要的是早期發現,早期治療。



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